Гипертиреоз беременных - отзыв

Во время беременности вырабатывается гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). ХГЧ - это гормон, который обнаруживают «тесты на беременность». ХГЧ увеличивается до пика примерно через 12 недель.

Он обладает мягким тиреотропным эффектом и, как результат, может вызвать некоторые симптомы гипертиреоза. ХГЧ частично отвечает за тошноту в течение первого триместра. В ситуациях множественной беременности (близнецы, тройня) уровни ХГЧ еще выше, и симптомы могут быть более выраженными. Временный субклинический (без видимых симптомов) гипертиреоз возникает у 10-20% нормальных беременных женщин в этот период, и эти женщины обычно не нуждаются в лечении.

Hyperemesis gravidarum - синдром тошноты и рвоты, связанный с потерей веса более чем на 5% во время ранней беременности. Это связано с высоким уровнем ХГЧ. Шестьдесят процентов этих женщин имеют либо субклинические (без видимых симптомов), либо умеренно клинические (мягкие симптомы) гипертиреоза, который также обычно решается после первого триместра.

Беременность, осложненная неконтролируемым гипертиреозом, может привести к более высоким уровням: спонтанный аборт (выкидыш), преждевременные роды, дети с низким весом при рождении, мертворождение. Осложнения беременности, включая преэклампсию (состояние, связанное с гипертонией, низким содержанием тромбоцитов крови, белком в моче и психическими изменениями) и сердечной недостаточностью. Хотя любая форма неконтролируемого гипертиреоза может осложнять беременность, наиболее распространенной формой является болезнь Грейвса.

Диагноз гипертиреоза при беременности может быть сложным, поскольку некоторые анализы крови, используемые для диагностики, изменяются в процессе беременности. Диагноз основан на высоких уровнях гормонов щитовидной железы, Т3 и Т4, а также низкого уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Лечение гипертиреоза во время беременности ограничено, так как безопасность ребенка также должна учитываться. Обычно используют такие препараты, как пропилтиоурацил и метимазол. Также могут потребоваться лекарства для замедления сердечного ритма матери.

Поскольку лучевая терапия не безопасна для ребенка во время беременности, хирургическое вмешательство может быть единственным вариантом для женщин, которые не могут терпеть медикаментозное лечение. Сама операция связана с повышенным риском преждевременной родов и спонтанного аборта (выкидыша).

Из младенцев, рожденных женщинами с болезнью Грейвса, около 1% будет иметь гипертиреоз при рождении. Причиной является передача антител, которые стимулируют рецептор ХГЧ через плаценту к ребенку. Эти антитела затем стимулируют щитовидную железу ребенка. Эти антитела следует измерять у матери во время второго триместра беременности.

Таким образом, гипертиреоидные состояния могут возникать из-за гормональных изменений при беременности, и эти случаи обычно самоограничиваются. У женщин с гипертиреозом, в частности с болезнью Грейвса, неконтролируемое заболевание может иметь пагубные последствия для беременности для ребенка. Лучший способ избежать осложнений гипертиреоза во время беременности - убедиться, что болезнь контролируется до зачатия.

Если у вас гипертиреоз и вы хотите забеременеть в ближайшем будущем, возможно, стоит обсудить варианты операции и облучения с врачом, пока вы все еще находитесь в стадии планирования семьи. Помните, что при беременности уже будет два пациента - мать и ребенок. Постоянное наблюдение врача до и во время беременности может помочь обеспечить наилучший результат для обоих.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Видео обзор

Гипертиреоз беременных