Люмбальная пункция техника выполнения - отзыв

Люмбальной пункцией называют ввод в субарахноидальное пространство спинного мозга специальной иглы с целью взятия спинномозговой жидкости. Чаще всего данная манипуляция производится с диагностической целью, например, при менингите, менингоэецефалите, дифференциальном диагнозе ишемического и геморрагического инсульта и других анализах.

Бактериологическое исследование спинномозговой жидкости может дать много полезной информации. При бактериоскопическом и бактериологическом исследовании спинномозговая жидкость забирается в специальную посуду с выполнением всех асептических правил.

Если в жидкости будет обнаружен возбудитель туберкулеза, стафилококковая, стрептококковая или менингококковая инфекция, то этот анализ поможет быстро определиться с проведением соответствующего лечения. Чтобы провести люмбальную пункцию, в наличии следует иметь 0,5-типроцентный раствор новокаина, спиртовой 5-типроцентный раствор йода, коллодий, шприцы на 10 милилитров и на 5 милилитров и иглы для проведения этой манипуляции.

Пациента следует уложить на жесткую поверхность. Чтобы позвоночник не выгибался в боковом направлении под поясницу подкладывается подушка. Положение больного должно быть на боку, голову он должен наклонить к груди и согеуть ноги в коленях, бедра подтянуть к животу, выгнуть спину и живот втянуть. Лучше, если ассистент будет удерживать в этом положении пациента. Можно проводить пункцию и в сидячем положении, - в этом случае пациента следует усадить впоперек узкого стола и он должен свесить ноги, голову наклонить вперед и выгнуть спину. Чтобы сохранить равновесие, больной должен упереться локтями в бедра или же положить руку на спинку стула, который должен стоять впереди.

Место пункции определяется путем определения пальпаторно верхних краев подвздошных костей и соединения их линией, которая будет идти перпендикулярно позвоночнику. Место пункции соответствует промежутку между остистыми отростками третьего и четвертого поясничныхпозхвонков. Перед проведением прокола, место следует хорошо и широко обработать раствором йода. Далее при помощи новокаина проводится местное обезболивание области прокола. Сначала производится подкожное обезболивание, чтобы образовалась так называемая лимонная корочка, а потом игла продвигается глубже на три – четыре сантиметра. Перед проведением самого прокола пациент не должен совершать никаких движений, о чем его надо обязательно предупредить заранее.

Введение иглы должно производиться плавно, при этом прокалывается межостистая связка, желтая связка, твердая и потом паутинистая оболочки. По пути движения иглы ощущается некоторое сопротивление, которое потом пропадает, наблюдается небольшой щелчок и ощущается эффект провала иглы. После этого врач извлекает мандрен и в игольном просвете можно увидеть капельку спинномозгового ликвора.

При правильном проведении спинномозговой пункции это вмешательство не представляет какой-либо опасности для пациента и легко переносится. Важно очень с целью избежания осложнений правильно вести себя после прокола. Больному следует лежать на спине в течение 12 часов иначе могут появиться головные боли, притом довольно сильные. Головные боли могут появиться и сами по себе в норме, и продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Однако как правило потом они проходят самостоятельно.

Люмбальная пункция является очень ценным и важным диагностическим методом, который позволяет дать точную информацию о заболевании.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Видео обзор

Люмбальная пункция техника выполнения

Тренажер для выполнения люмбальной пункции

Люмбальная пункция и установка люмбального дренажа

Техника плевральной пункции

Видео техники эпидуральной анестезии Техника техники эпидуральной анестезии