ОСТЕОМИЕЛИТ: симптомы, лечение остеомиелита описание, фото, примеры 19:04 2024

Отзыв о Остеомиелит: симптомы, лечение остеомиелита

Остеомиелит

Остеомиелит представляет собой заболевание костного мозга, которое сопровождается поражением всех костных элементов, в частности губчатого и костного вещества, а также надкостницы. Согласно статистическим данным возникновения остеомиелита после травм и хирургических действий составляет около 6,5 процентов от всех болезней опорно-двигательной системы.

В зависимости от типа появления самого заболевания, его делят на два вида по происхождению - специфического и неспецифического типа. К специфическому типу относится тот вариант заболевания, который возник вследствие сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза и других заболеваний.

Также существует остеомиелит гематогенного, посттравматического, послеоперационного и контактного происхождения. Формирование симптоматики этого заболевания зависит от того в какой форме она находится, а также какое имеет течение - острое или хроническое. Основа терапии острого заболевания является процесс вскрытия и санирование всех гнойников, а если мы имеем дело с хронической болезнью, то надо удалять свищевые полости и сесквестры.

Чаще всего имеет место патология бедренной и плечевой кости, позвонков верхней челюсти, а также нижнечелюстных суставов. Нередко наблюдается возникновение так называемого постравматического остеомиелита, когда имеет место открытые переломы диафизов в трубчатых костях. У мужчин данная проблема отмечается чаще всего у женщин, а в пожилом возрасте болеют чаще чем молодые и средневозрастные.

Не специфический остемиелит вызывается гнойными бактериями, чаще всего это золотистый стафилокок, на который приходится 90% случаев этого заболевания. Также имеет место стрептококковый остеомиелит, а также вызываемый кишечной палочкой. Более редко отмечается грибковая инфекция. Возникновение специфичного остеомиелита отмечается при туберкулезном поражении костей, бруцелезе, а также при сифилисе. В зависимости от типа попадания микроорганизмов выделяют экзогенный и эндогенный типы заболевания. Первый тип ещё именуют гематогенным видом остеомиелита, поскольку происходит заражение через кровь.

Остеомиелит: симптомы, лечение остеомиелита фото1

При эндогенном процессе занос инфекции происходят обычно из отдаленного источника, например вследствие панариция, фурункула, флегмоны или абсцесса. Источником может стать зараженная ссадина или рана, синусит, хронический тонзиллит, а также зубы пораженные кариесом. В случае экзогенного процесса попадание инфекционных агентов в костную ткань происходит при операционных вмешательствах, ранениях, а возможно также внедрение из близрасположенных мягких тканей. В начале болезни отличие эндогенного и экзогенного заболевания касаются не только происхождения, но и их протекания. После этого происходит определенное сглаживание отличий и оба типа заболевания характеризуются одинаковым течением.

Экзогенный процесс может протекать в нескольких формах, в частности постравматической, последствиях открытых переломов; огнестрельной, который возникает после огнестрельных повреждений; а также контактной формы, когда наблюдается переход воспалительного процесса из окружающей ткани.

Первоначально заболевание характеризуется острым течением, если оно протекает благополучно, то заканчивается выздоровлением, но если имеется неблагоприятная форма течения, то возможно перрастание его в хроническую форму. Имеются и так называемые атипические формы остеомиелита в частности альбуминозный остеомиелит, или абсцес Броуди. Сюда же следует отнести склерозирующий остеомиелит Гарре. Эти типы остеомиелита характерен отсутствием острой стадии течения, и процесс сразу приобретает хроническое течение. Такая же самая симптоматика характерна для сифилитического остеомиелита, а также туберкулезного.

Как проявит себя острый остемиелит прежде всего определяется типом заноса инфекции, в каком состоянии находится организм, его иммунная система, а также насколько обширна поражена кость травматическим процесом, насколько вовлечены в процесс мягкие ткани. При проведении рентгеновского снимка, изменения можно заметить спустя две или три недели после начала болезни.

Гематогенного типа заболевание обычно начинает появляться с детства, причём примерно 30% пациентов болеют в возрасте до одного года. У взрослого населения гематогенный остеомиелит случается исключительно редко, такие случаи представлены единично. Часто эти случаи связывают именно с рецидивом болезни, которая было перенесено далеко в глубоком детстве. Как правило имеет место поражение большоберцовой и бедренной костей.

Остеомиелит: симптомы, лечение остеомиелита фото2

Не исключаются также и множественные повреждения, которые представляют серьезную опасность. Из отдаленного патологического очага, например флегмона или абсцесс, а также раны которая подверглась инфицированию происходит распространение микроорганизмов гематогенного по всему организму. В срединной части трубчатых костей очень хорошо функционирует сосудистая система, здесь происходит замедление кровотока таким образом для возбудителей ничего не стоит осесть в губчатом материале кости. Когда возникает неблагоприятные условия, например организме переохлаждается, снижается иммунитет, начинается усиленное размножение патогенной микрофлоры что ведет к развитию гематогенного остеомиелита. В данном случае выделяется три формы болезни.

Септическо-пиемическая форма. Она характерная острым началом протекания и сильными явлениями интоксикации. Характерно подскакивание температуры до 39-40 градусов, сильный жар, рвота и головные боли. В тяжёлых случаях появление бредового состояния, потеря сознания, возникновение желтушного гепатита. Лицо больного бледнеют, губы становятся синюшного цвета, а кожа сухой. Артериальное давление понижается, пульс учащается. Происходит увеличение печени и селезенки, характерно иногда развитие бронхопневмонии. Примерно на вторые сутки заболевания характерно появление резкой ограниченной сверлящий или рвущей боли в очаге повреждения, которая способна усиливается при незначительном движении тела.

Спустя одну или две недели происходит формирование флуктуационного очага, когда появляется в мягких тканях жидкость. Наблюдается при попадании гноя мышцы с образованием межмышечных флегмон. При запускании заболевания, то есть если, флегмону не вскрывать, возможны самостоятельные вскрытия и образования свищей. Это чревато развитием парартикулярного типа флегмоны с образованием гнойных артритов или заражения крови.

При подобной форме такого вида остеомиелита можно видеть меньшее ухудшение общего самочувствия, возможно оно оставаться даже удовлетворительным. В подобном случае на первое место выходят незначительное воспаление мягких тканей и костей.

В исключительно редких случаях встречается токсическая форма для которой характерны молниеносное начала и сильные общие септические симптомы. Она характеризуется тяжелым отравлением, судорогами, сильной лихорадкой, снижением кровяного давления и развитием острой сердечной недостаточности

Признаки воспалительного процесса кости обычно слабые, наблюдается не всегда их проявления, в связи с этим затрудняется диагностика и проведения необходимой терапии.