Регионарные лимфоузлы

- Лимфоузлы
Регионарные лимфоузлы отзывы

Регионарные лимфоузлыВЫВОДЫ:

1. В рамках перспективного, наблюдательного исследования в Вене и тромбоза мы исследовали связь между локальными (N0), и удаленными стадиями рака. Более того, нас особенно интересовала взаимосвязь между стадией, которые, как сообщается, связаны с венозной тромбоэмболией.

Мы следовали за 832 человека с солидными опухолями в среднем 527 дней. Конечной точкой была симптоматическая венозная тромбоэмболия.

2. При включении исследования у 241 пациента был местный, 138 региональных и 453 раковых рака стадии. Кумулятивная вероятность венозной тромбоэмболии через 6 месяцев у людей с местным, P = 0,002.

3. По сравнению с пациентами с заболеванием на местном этапе с региональным и отдаленным стадом было значительно более высокий риск венозной тромбоэмболии при многофакторном регрессионном анализе кокса, включая возраст, недавно диагностированный рак, хирургия, лучевая терапия и химиотерапия(HR = 3,7, 95% ДИ: 1,5-9,6, дальний: HR = 5,4, 95% ДИ: 2,3-12,9).

4. Кроме того, у пациентов были значительно более высокие уровни, фактора VIII и тромбоцитов и более низкие уровни гемоглобина, чем у других с местной стадией. Эти результаты демонстрируют повышенный риск венозной тромбоэмболии у пациентов с региональным заболеванием. Повышенные уровни прогнозирующих у пациентов с региональным заболеванием лежат в основе результатов и согласуются с активацией системы на ранней стадии метастатического распространения.

ВступлениеРЕЗУЛЬТАТЫ:

1. У пациентов с раком выше риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), чем у пациентов без рака, а ВТЭ оказывает негативное влияние на выживаемость больных раком. 1 - 6 Однако риск ВТЭ среди больных раком значительно отличается от 3, 5 и ниже 10% даже у некоторых групп пациентов с распространенным раком. 7 Прогнозные параметры, поэтому необходимо стратифицировать пациентов в группах риска. В последние годы клинические исследования по прогнозированию связанных с раком ВТЭ были сосредоточены на клинических и лабораторных параметрах. 8 - 14 На основании лабораторных и клинических параметров, связанных с ВТЭ, модель скор Инга для прогнозирования ВТЭ у онкологических больных в последнее время было разработано 15 и уже был расширен 16 и проверены 17 в других популяциях. Однако, учитывая гетерогенность онкологических пациентов, желательна улучшенная предсказуемость. Обычные параметры, которые обычно доступны при первоначальной диагностике каждого больного раком, были бы особенно полезны, чтобы помочь онкологу лучше оценить риск VTE для каждого отдельного пациента.

2. Пациенты с прогрессирующим раком имеют повышенный риск развития ВТЭ. Дистанционные метастазы у пациентов с раком являются одними из самых сильных факторов риска развития ВТЭ, связанных с раком. 3, 18, 19 Однако метастазы в лимфатические узлы обычно не считаются установленным фактором риска. 5, 20, 21 Исследования пациентов в Калифорнийском реестре рака исследовали связь между ВТЭ и местным, региональным и отдаленным заболеванием в группе различных раковых сайтов 19 и в нескольких отдельных опухолевых сущностях. 22 - 27 Риск был самым высоким у пациентов с метастатическим заболеванием, но был также слегка повышен у пациентов с региональным заболеванием по сравнению с теми, у кого был только локализованный рак. Поскольку эти исследования были основаны на данных реестра, полученных в период с 1990 по 1999 год, не могли быть рассмотрены. Более того, насколько нам известно, которые всесторонне исследовали взаимосвязь между прогнозирующими стадиями рака с тем чтобы выяснить патофизиологию ассоциации между коагуляцией и злокачественными новообразованиями.

ДизайнМЕТОДЫ:

Венское и тромбоза (CATS) является постоянным, перспективным и наблюдательным когортномв Венском медицинском университете и проводится в соответствии с Хельсинкской декларацией после утверждения комитетом по этической этике. Целью CATS является исследование факторов, связанных с появлением симптоматического ВТЭ у больных. Всес твердыми опухолями, включенными в CATS в период с октября 2003 года по декабрь 2009 года, имели право на это исследование.

Участники исследования подверглись опухолевой постановке или, в случае прогрессирования заболевания после ремиссии, повторной постановки перед включением исследования. Участникам исследования следовало до конца наблюдения (2 года), возникновения ВТЭ, смерти, потери от последующего наблюдения или отмены согласия. При включении исследования были взяты образцы венозной крови, и была зарегистрирована история болезни пациентов.

Основываясь на классификации метастазов опухолевых узлов (TNM), указанной Союзом по международному контролю над раком (UICC) 28, мы определили три этапа опухоли: локальные, региональные и отдаленные. Пациенты с метастазами в лимфатические узлы и без отдаленных метастазов были классифицированы как локальные (TxN0M0) заболевания. Региональный этап определялся положительным статусом лимфатических узлов, но одновременным отсутствием отдаленных метастазов (TxN1-3M0). Наличие отдаленных метастазов привело к классификации рака отдаленной стадии, независимо от состояния лимфатических узлов (TxNxM1). Метастазы в лимфатических узлах и отдаленные метастазы были обнаружены и проверены методами визуализации (например, компьютерная томография), биопсией рака или хирургией рака.

Характеристики пациентов описываются медианами и диапазонами для непрерывных переменных из-за ненормальных распределений, а также по частотам. В случае значительного общего результата теста был применен тест Манна-Уитни и исправлен. Медиана распределения наблюдения оценивалась по методу Каплана-Мейера с обратным значением индикатора состояния. 29 Для расчета риска VTE для пациентов с локальным, региональным и отдаленным раком были использованы однофазные и многовариантные анализы. Первая многопараметрическая модель включала региональную стадию, дистанционная стадия (по сравнению с местной стадией), хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, возраст и вновь диагностированный рак. Мы предположили, что хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия повлекут за собой модифицированный риск для ВТЭ, который не ограничивается точным временем процедуры, но также и в течение определенного периода времени.

Участие региональных лимфатических узлов и их значение в развитии отдаленных метастазов в раке головы и шеи.

Аннотация

ФОН:Аннотация

Частота отдаленных метастазов у пациентов с раком головы и шеи растет из-за большего локального контроля над заболеванием.

МЕТОДЫ:Дизайн

Определены относительные риски для отдаленных метастазов в качестве первого места неудачи по сравнению с участием региональных лимфатических узлов.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Общая заболеваемость составила 10,7%, с четкой зависимостью между количеством вовлеченных лимфатических узлов и экстранормальным распространением, с одной стороны, и дистанционным распространением, с другой стороны. Группа с фитопатологическим присутствием заболевания в области шеи имела в два раза больше отдаленных метастазов, чем у пациентов с фитопатологическим отсутствием (13,6% против 6,9%). Пациенты с более чем тремя гистологически положительными лимфатическими узлами были наиболее подвержены риску наличия отдаленных метастазов (46,8%). Наличие экстранормального распространения означало трехкратное увеличение частоты отдаленных метастазов по сравнению с пациентами без этой функции (19,1% против 6,7%).

ВЫВОДЫ:

Пациенты с тремя или более положительными узлами и с экстразональным распространением могут пользоваться терапией.


Видео обзор

Все(1)
Регионарные лимфоузлы    


Тэги: а р, х р, я модель



Комментарии на отзыв:

Добавить комментарий

Обязательно
Обязательно
Обязательно