Абсцесс легкого

Абсцессом легкого называют неспецифическое воспаление легочной ткани, приводящее к ее расплавлению и образованию гнойно-некротических полостей. Происходит это из-за проникновения возбудителя в легкое. Такими возбудителями могут стать золотистый стафилококк или грамотрицательные аэробные бактерии.

Способствуют заболеванию длительные воспалительные процессы полости рта и носоглотки. Спровоцировать абсцесс легкого могут рвотные массы больного в состоянии, притупленном от алкогольного опьянения, или, например, после наркоза либо приема запрещенных веществ. Группу риска дополняют люди преклонного возраста, которые не способные удалять секрет полости рта. Больные сахарным диабетом также должны быть настороже.

Начинается заболевание с ограниченного воспаления легочной ткани, которое перетекает в гнойное расплавление инфильтрата от центра к периферии, что заканчивается возникновением полости. Постепенно полость затягивается грануляционной тканью. При благоприятном течении абсцесса образуется участок пневмосклероза. Если сформируется полость, имеющая фиброзные стенки, гнойный процесс в ней продолжается долго и превращается в хронический.

Больной «горит», ведь температура высокая, одновременно чувствует озноб и сильно потеет. Досаждает сухой кашель, который сопровождается болями в груди со той стороны, где произошло поражение. Глубоко вздохнуть ему затруднительно, может возникнуть и дыхательная недостаточность. Опытный врач обнаружит все характерные симптомы при осмотре. На фоне бледной кожи, на лице иногда виднеется румянец, чаще на стороне поражения. Пульс учащается, а вот артериальное давление наоборот снижается. Тоны сердца приглушены.

После прорыва вместе с кашлем выделяется много мокроты, до 500 мл зловонного гноя. Хорошее дренирование абсцесса улучшает самочувствие, температура снижается. Плохое дренирование удерживает высокую температуру. Озноб, кашель со зловонной мокротой и одышка сохраняются. Аппетит снижается, концевые фаланги уточняются и превращаются в «барабанные палочки».

Частым осложнением абсцесса легкого является кровотечение. Оно обусловлено аррозией бронхиальных артерий. Увидеть его можно по выделениях, которые выходят вместе с кашлем. Если объем кровяных выделений не более 50 мл в сутки, такое заболевание считается кровохарканьем. Кровопотеря до 100 мл считается малой; до 500 мл – средней, а свыше - тяжелой. В последнем случае наблюдается бледность, частый слабый пульс, артериальная гипотензия. Все это иногда приводит к дыхательной недостаточности и может закончится летальным исходом.

Анамнез и рентген грудной клетки используют для установления диагноза. КТ обычно не назначают, но если подозревают наличие объемного образования, такое исследование будет важным. В некоторых случаях назначается бронхоскопию, чтобы исключить злокачественное новообразование.

Когда причиной заболевания возможна грибковая инфекция, пытаются идентифицировать болезнетворный организм. С этой целью исследуют мокроту или бронхоскопические аспираты, а возможно и оба образца.

Лабораторная диагностика абсцесса легкого заключается в проведении общего анализа крови и мочи, биохимический анализ крови и общеклинический анализ мокроты.

Лечение этого заболевания проводится антибиотиками. Какими, определяет врач с учетом всех данных. Обычно оно продолжается 3-6 недель. Если на рентгене абсцесс сохраняется, лечение продолжается месяцами.

Если показана необходимость хирургического лечения, выполняют лобэктомию. или пульмонэктомию.

Видео обзор

Абсцесс легкого

Деструктивные пневмониты. Абсцесс и гангрена лёгкого

Абсцесс легкого

Абсцесс Легкого. Акупунктура в помощь.

Абсцесс легкого