Эмфизема легких

При легочной эмфиземе все больше и больше альвеол патологически раздувается и разрушается.

Поэтому врачи говорят о гиперинфляции легких. Альвеолы - мельчайшие структурные единицы легких

окружены густой сетью мелких кровеносных сосудов (капилляров).

Здесь происходит газообмен: при

каждом вдохе воздух проходит через трахею в альвеолы. Там кислород из воздуха поступает через

стенки альвеол в кровь. В то же время монооксид углерода (CO2) высвобождается из крови в воздух в

альвеолах. Затем этот использованный воздух выдыхается.

Механизм развития эмфиземы легких объясняется врачами следующим образом.

В легочной ткани обычно наблюдается баланс между некоторыми белками, которые деградируют легочную ткань (протеазы) и белки, которые ее защищают (антипротеазы, ингибиторы протеазы).

Загрязнители, такие как вдыхаемый дым от курения сигарет и продолжительное воспаление, могут нарушить этот баланс, в конце концов подавляя разлагающиеся белки.

При эмфиземе, газообмен не работает должным образом: стенки альвеол теряют эластичность. Воздух, поступающий с дыханием, заставляет альвеолы перенапрягаться. Они могут даже лопнуть. Смежные разрушенные альвеолы затем объединяются в большие пузырьки (буллы), которые разрушаются при выдохе. Гиперинфляция альвеол сужает самые маленькие бронхи (бронхиолы), и также легко разрушается. Пациенту тяжело выдыхать.

В оставшихся везикулах, становится меньше места для нового, богатого кислородом воздуха.

Результатом является увеличение дефицита кислорода. Содержание кислорода в крови снижается,

особенно при стрессе.

Симптомы легочной эмфиземы развиваются медленно и коварно. Тип и тяжесть симптомов зависят от

стадии заболевания. Первые симптомы эмфиземы. На начальном этапе пациенты обычно страдают от

респираторного дистресса во время физических нагрузках.

Бывает также спорадический (единичный)кашель и усталость. Кроме того, частые инфекции

дыхательных путей, такие как бронхит и пневмония, являются типичными сопровождающими

симптомами эмфиземы легких. Эта восприимчивость к инфекции связана с увеличением разрушения

ресничного эпителия, который выстилает большую часть дыхательных путей.

Они напоминают маленькие волоски и перемещают крошечные посторонние частицы из легких

(мукоцилиарный клиренс).

Однако табачный дым и другие загрязняющие вещества разрушают ресничный эпителий в долгосрочной

перспективе, что нарушает механизм очистки.

Люди с развитой эмфиземой легких испытывают респираторный дистресс в состоянии покоя, даже без физических нагрузок. Кроме того, многие пациенты страдают от кашля с отхаркиванием, особенно если в то же время наблюдается хронический бронхит. Со временем форма грудной клетки может измениться из-за повышенной легочной гиперинфляции. При легочной эмфиземе мышцы грудной клетки более напряжены во время дыхания и постоянно остаются в положении ингаляции. Затем ребра выступают горизонтально, а не наклонены вниз, а реберка выглядит «бочкообразной». Две кожные ямки над ключицами исчезают. Часто общее состояние пациентов также ухудшается.

В результате одышки, они меньше двигаются, так что разрушается мышечная масса. Это может еще больше увеличить одышку. Постоянное отсутствие кислорода в крови часто проявляется синими обесцвеченными губами и пальцами (цианоз). Кроме того, чрезмерно завышенное легкое может перегрузить правую половину сердца. Так развивается определенная форма сердечной недостаточности.

Перегруженная правая половина сердца не может транспортировать поступающую кровь достаточно. Происходит выпучивание шейных вен.

Другими признаками сердечной недостаточности является удержание воды в ногах (отеки).

«Розовыйпуффер» и «Голубой цвет». Pink Puffer и Blue Bloater.

Оба являются экстремальными формами, которые редко наблюдаются в полной мере.

Типичными особенностями Blue Bloater являются: избыточный вес выраженный цианоз(синий цвет губ и пальцев, отсюда и термин«синий цвет») сильный кашель с мокротой бочкообразная грудная клетка легкая одышка выдох через свободные губы. Типичными особенностями Pink Puffer являются: недостаток веса, резкое похудание нет цианоза из-за тяжелой работы дыхания, довольно бледного цвета кожи выраженный респираторный дистресс сухой кашель без мокротыПроще говоря, «Розовый пуффер» борется с выраженным респираторным дистрессом, дышит сознательно и интенсивно. В результате его кровь достаточно насыщена кислородом, так что цианоз не возникает.

В отличие от этого, «Blue Bloater» привыкает к хроническому дефициту кислорода с течением времени, что часто приводит к сердечной недостаточности, вызванной так называемым cor pulmonale. При этом правое предсердие истощается.

Причины и факторы риска.В дополнение к курению некоторые факторы риска благоприятствуют и усиливают формирование эмфиземы. К ним относятся наследственная предрасположенность, рецидивирующие респираторные инфекции (такие как хронический бронхит и пневмония), а также загрязняющие вещества, такие как выхлопы автомобилей, пыль и газы на рабочем месте.

Около трети пациентов с хронической легочной эмфиземой страдают от центробелевой формы.

В частности, поражаются верхние легочные поля, а нижние остаются нетронутыми.

Врачи приписывают это тому факту, что загрязняющие вещества, такие как сигаретный дым, доходят до первого уровня и повреждают верхнюю легочную ткань.

Панглобулярная эмфизема легких: этот тип эмфиземы легких в основном генетический, он основан на врожденном дефиците антитрипсина альфа-1.

В этом случае в основном затрагиваются альвеолы нижних отделов легкого.

Часто печень также поражается одновременно. Эту эмфизему можно лечить путем введенияальфа-1-антитрипсина.

Обширная эмфизема легких:

когда часть легкого должна удаляться хирургическим путем, остаточное легкое иногда перегружается, вызывая чрезмерную эмфизему.

По сравнению с другими двумя типами эмфиземы эта обычно вызывает меньше дискомфорта, поскольку стенки альвеол ранее не были повреждены хроническим воспалением.

Легочная эмфизема как часть ХОБЛ

(хроническая обструктивная болезнь легких).

Это наиболее распространенная форма эмфиземы.

Вызвана в основном курением. Около десяти процентов населения имеют ХОБЛ, около трети из которых имеют значительную эмфизему.

Часто эта форма сначала влияет на верхние участки легких. Существуют значительно более мягкие формы, которые могут оставаться бессимптомными в течение многих лет, при условии, что люди дополнительно не обременяют свои легкие. Эмфизема шрамов и чрезмерная эмфизема: обычно вызывает меньше проблем. Это не «классическая» эмфизема, в которой стенки альвеол разрушаются хроническим воспалением.

Эмфизема рубца вызывает чрезмерное растяжение легочной ткани вблизи пораженных стенокардией областей легкого - например, в результате шрамо-легочного заболевания легких, такого как пневмония или туберкулез. Чрезмерная эмфизема развивается, когда остаточное легкое расширяется после оперативного частичного удаления легкого или, например, при искривлении позвоночника).Возрастная эмфизема - это особая форма эмфиземы легких, которая не является болезнью. Поскольку это явление нормального процесса старения, его также называют «физиологической эмфиземой». Легкие теряет свой с возрастом свою эластичность. Тяжелая одышка может не наблюдаться.

Прежде всего, необходимо исключить влияние загрязняющих веществ. Лекарственная терапия зависит от тяжести заболевания и дополняется не лекарственными процедурами, такими как обучение пациентов, физиотерапия.

В тяжелых случаях может быть рассмотрена операция или трансплантация легкого. В дополнение к профилактическим мерам также важно лечить сопутствующие заболевания ( хронический обструктивный бронхит).

Если пациент продолжает курить, медицинские меры бессмысленны в долгосрочной перспективе.

Лекарственные средства.

Бронхолитические препараты.

Например, антихолинергики и бета-2-симпатомиметики в качестве дозирующих аэрозолей и препараты теофиллина в форме таблеток. Они расширяют дыхательные пути и улучшают функцию самоочистки их слизистой оболочки (мукоцилиарныйклиренс). Используемый в сочетании с бета-2-симпатомиметикой, эффект дополнительно усиливается. Бета-2-симпатомиметики формотерола и салметерола, в дополнение к их бронхиальному противосудорожному эффекту.

Противовоспалительные препараты.

Например, глюкокортикостероиды. Однако они эффективны только у части пациентов (у тех, у кого есть выраженный«компонент астмы»).

В таблетированной форме они не подходят из-за побочных эффектов. Существуют также комбинированные препараты.

Антибиотики.

Против бактериальных суперинфекционных макролидов используются тетрациклины или цефалоспориновые таблетки. Но с самое последнее время, когда мокрота с гноем желтоватого или зеленоватого цвета в течение более 10-14дней.

Заместительная терапия.

В случае дефицита альфа-1-антитрипсина недостающий белок поставляется с помощью регулярных инфузий. Эффект этой терапии, однако, слабее, чем можно надеяться. Кроме того, это очень дорого.

Нелекарственное лечение.

Обучение пациента правильно распознавать признаки болезни и ухудшения, и соответствующим образом корректировать свои лекарства. Важной частью обучения пациентов является прекращение курения. Длительная терапия кислорода.

Введение кислорода может устранить или хотя бы уменьшить дефицит кислорода. Однако успех проявляется только в том случае, если во время сна было обнаружено отсутствие кислорода, после чего лечение длилось не менее 12-16 часов в день.

Если недостаток кислорода возникает только под нагрузкой, особенно подходят переносные устройства с жидким кислородом.

Пересадка легких считается только последней инстанцией на терминальной стадии.

Пациенты должны быть моложе 60 лет, иметь высокую мотивацию и не иметь дополнительных осложнений. Преимущество выживаемости таких пациентов по сравнению с непересаженными не доказано.

Однако после пересадки люди обычно имеют значительно лучшее качество жизни.

Видео обзор

Эмфизема лёгких.Можно ли её вылечить

ЭМФИЗЕМА лёгких

Жить Здорово! Эмфизема лёгких

Эмфизема легких

Эмфизема легких