Хронический сальпингит и оофорит - отзыв

О сальпингите и аднексите

Аднексит - это воспаление яичника или в народе, так называемого придатка. Название происходит от самого немецкого слова «придатки». В целом, этот термин используется в гинекологии и описывает сочетание воспаления маточной трубы (сальпингит) и яичника (воспалительный оофорит).

Поэтому термин оофоросальпингит может также использоваться как синоним аднексита. Скопление гнойных масс в маточной трубе называется гнойным аднекситом.

Аднексит может возникать в одностороннем и двустороннем порядке. Острое воспаление тазовых органов связано со значительными болями в области нижней части живота. Если острое воспаление не проходит или заживление приводит к образованию рубцов и спаек, жалобы могут периодически проявляться порой, на протяжении нескольких лет. Острым сальпингит в результате этого переходит в хронический аднексит. В данном случае всегда есть боль в нижней части живота или спины, особенно во время соверщения полового акта или менструациях. Также могут появляться запоры или общее ухудшение самочувствия, усталость и потеря аппетита. Тем не менее, хронический аднексит часто вызывает мало патогенных симптомов, но может быть причиной появления хронического бесплодия. Спектр патогенных микроорганизмов может быть большим, но в настоящее время почти 40 процентов случаев - это хламидийные инфекции. Тазовые и другие воспалительные заболевания органов малого таза (цервицит, эндометрит) также называют воспалительными заболеваниями органов малого таза, которые также могут иметь самые неприятные последствия.

Относительно неточная концепция аднексита в отношении анатомической локализации воспаления может быть объяснена с точки зрения истории болезни. До введения методов медицинской визуализации воспаление в области придатков путем применения метода трансвагинальной пальпации, как правило, не было точно связано с отдельными анатомическими структурами придатков. Поэтому одни говорили упрощенно о воспалениях придатков (аднексит). Концепция мужских воспалительных заболеваний органов малого таза используется и использовалась редко, так как обычно она более проста для анатомической классификации воспаления в половых путях (например, сюда можно отнести простатит).

Клинические проявления заболевания и симптоматика

Пациенты обычно жалуются на острое начало заболевания, систематические боли в области таза, возникшие при боковом напряжении, после менструации или периовуляторно. Сопутствующее воспаление в области шейки матки (шейки матки) или матки также приводит к выделению из влагалища или образованию пятен. При тяжелых инфекциях могут быть добавлены симптомы рвоты и подвздошной кишки. Нередко воспаление, вызванное хламидиозом, сопровождается перигепатитом (синдром Фитца-Хью-Кертиса). Это вызывает болевой симптом в правой верхней части живота и небольшое увеличение ферментов печени. Аднексит может вызвать состояние острый живот.

Особенности этиологии

Обычно это разного рода микроорганизмы, которые поднимаются через влагалище и матку в маточную трубу. Воспаление шейки матки (цервицит) и слизистой оболочки матки (эндометрит) также является достаточно распространенным явлением. Эти воспалительные процессы часто обнаруживаются вскоре после менструации или вскоре после овуляции (овуляции). В это время слизь вокруг шейки матки (шейка матки) размягчается и, следовательно, более устойчива. Возрастной пик составляет от 15 до 20 лет. Однако под данное заболевание попадают и другие возрастные категории

Патогенные микроорганизмы, вызывающие заболевания

Прежде всего сюда следует отнести разного рода хламидии, микоплазму, кишечную палочку, возбудители гонореи гонококи, стрептококки, энтерококки, клебсиеллу, а также целый ряд анаэробных микроорганизмов. Заболевание может быть обусловлена действием также Clostridium perfringens, в редких случаях причиной могут быть такжеж возбудители туберкулеза (микобактерии туберкулеза).

Диагностика и клиническое обследование

Одним из значимых методов является проведение пальпации. Пальпация включает в себя боль под давлением матки и придатков, а также боль, возникающую при скольжении. Также проводится в данном случае гинекологическое обследование: при обследовании зеркалом можно визуализировать воспаление шейки матки и взять мазки для микробиологического прорастания.

При ультразвуковом исследовании могут быть обнаружены абсцессы, отеки и разные выделения. При острых заболеваниях с неясным генезом, показано проведение лапароскопического исследования. На картине крови можно заметить увеличение лейкоцитоза, фибриногена и СРБ. Берётся цитологический мазок для исключения злокачественного новообразования в шейном канале или матке с дренажной обструкцией и

вторичное воспаление. Также важно проводить мониторинг температуры тела.

Дифференциальная диагностика с другими заболеваниями

Аднексит следует отличать от внематочной беременности (повышенная ХГЧ), разрыва яичниковой кисты, острого аппендицита, болезни Крона или язвенного колита, дивертикулита, корешковой боли и некоторых других заболеваний.

Лечение аднекситов

Поскольку большинство аднекситов в настоящее время вызвано хламидиозом, неосложненный и амбулаторный аднексит первоначально лечится антибиотиками из группы тетрациклинов или фторхинолонами в течение не менее 10 дней. В случае неудачи лечения начинается терапия цефалоспоринами и метронидазолом. В случае дальнейшей неудачи терапии следует попытаться сохранить возбудителя и начать микробную терапию антибиотиками. Абсцессы обычно лечатся про стационарных условиях, для чего применяется хирургическое лечение. При наличии сильных болей, производится назначение противовоспалительных средств (например, диклофенак).

Возможные осложнения

1) Стерильность: рубцы и образование структуры из-за спаек могут привести к обструктивной стерильности.

2) Спайки и накопление секрета (гидросальпинкс, гематосальпинкс, пиосальпинкс (saktosalpinx), дисменорея)

3) абсцессы, в частности тубо-яичниковый абсцесс: инкапсулированный очаг воспаления с вовлечением и закупоркой маточной трубы и яичника

Абсцесс Дугласа: инкапсулированный очаг воспаления в области между прямой кишкой и маткой (пространство Дугласа)

4) Перитонит: опасный для жизни прорыв гнойного воспаления в свободную брюшную полость

5) сепсис

6) Хронический аднексит. Симптомы хронического воспаления тазовых органов часто бывают довольно слабовыраженными. Часто возникают жалобы и боли в области таза во время полового акта (диспареуния). Кроме того, возможны хронические выделения. Терапевтически трудно решить, так как спайки часто являются причиной дискомфорта.

О мужском аднексите

Сам термин мужское воспалительное заболевание малого таза включает воспаление простаты (простатит), семявыносящего протока (фуникулит), яичка (орхит), эпидидимита и семенных пузырьков (сперматоцистит). Термин мужское воспалительное заболевание таза в клинической речи используется в довольно редких случаях.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Видео обзор

Хронический сальпингит и оофорит