Лечение грибка ногтей на ногах препараты отзывы - отзыв

Грибок ногтей и его лечение

Грибок ногтей, также известный как микоз ногтей или онихомикоз, представляет собой инфекцию ногтей на ногах или дерматофитов (нитчатые грибы), дрожжевых грибков (ростковые грибы) или плесени (нитчатые грибы). Внутренними (эндогенными) факторами дислокации могут быть, например, метаболические заболевания, генетические дефекты, которые особенно чувствительны к онихомикозу, и иммунные дефекты. Пациенты с сахарным диабетом, нарушениями кровообращения, экземой ногтей и псориазом ногтей особенно подвержены грибковым заболеваниям.

Влажная и теплая среда также благоприятна, поэтому ногти на ногах поражаются чаще, чем ногти рук. Более длительная терапия антибиотиками также может быть причиной заболевания. Грибок ногтей - не серьезное, но распространенное заболевание. От 5 до 12 процентов европейцев имеют дерматофиты в ногтях, частота увеличивается с возрастом.

Передача заболевания

Передача грибка ногтя происходит либо при смазывании, либо при контактной инфекции, либо непосредственно от человека к человеку, либо через общие, не продезинфицированные предметы или одежду (чулки, обувь). Инфекция особенно возможна, когда люди ходят босиком (например, в бассейне или сауне). Влажная среда из-за потных ног, недостаточной дезинфекции и недостаточной сушки или слишком плотной обуви способствует развитию инфекции. Дерматофиты хорошо растут во влажном тепле изношенной обуви. Инфекции грибка ногтя очень часто предшествует нога спортсмена (tinea pedum), особенно если она не лечилась или лечилась неадекватно.

Такие заболевания, как сахарный диабет, нарушения кровообращения, воспаление ногтей и особенно иммунодефицит, например, вследствие старости, такие заболевания, как СПИД или химиотерапия, ослабляют защитные силы организма и, таким образом, повышают риск инфекции.

Существует два основных типа грибковой инфекции ногтей: субунгальная инвазия, при которой патогенные микроорганизмы проникают снизу ногтя (субунгуаль), и белая поверхностная микотическая инфекция (leukonychia trichophytica), при которой патогенные микроорганизмы происходят из поверхности ногтя (поверхностное) проникновение и которое приводит к довольно белому обесцвечиванию ногтя.

Симптомы заболевания и диагностика

При всех различных видах грибка ногтей, особенно на поздней стадии, обычно появляются следующие признаки заболевания:

тупость ногтя;

белое или желтоватое изменение цвета на краю ногтя;

беловатые, желтые или серо-коричневые пятна на ногте;

утолщение ногтевой пластины;

крошение или ломкость ногтя;

осложнения;

онихолиз ногтей (разрушение) и разрушение ногтевого ложа. Заражение других ногтей.

Для однозначной диагностики заболевания ногтей, вызванного грибками, некоторые части рога заметного ногтя можно соскрести и исследовать непосредственно под микроскопом. В случае грибковой инфекции гифы обычно видны в образце для исследования, и диагноз грибка ногтя может быть поставлен немедленно. Например, для точной идентификации типа патогена для целенаправленного отбора противогрибковых препаратов требуется приблизительно трехнедельная культура в специальной среде.

Однако, поскольку грибковая культура имеет низкую чувствительность - в зависимости от лаборатории, приблизительно 20–50% ложноотрицательных результатов - молекулярная диагностика в последнее время становится все более популярной. Генетический состав грибов в образце четко определяется с помощью ПЦР. Чувствительность 87,3% и специфичность 94,3% были продемонстрированы в клиническом валидационном исследовании коммерчески доступного теста, совместно разработанного Университетской клиникой Дрездена. В этом отношении молекулярная диагностика явно превосходит микроскопию и грибковую культуру. Другие преимущества включают обнаружение мертвых патогенных микроорганизмов, обнаружение смешанных инфекций и короткую продолжительность лабораторного обследования от одного до трех дней.

С точки зрения дифференциальной диагностики, грибок ногтя должен быть дифференцирован от изолированного псориаза ногтя, от так называемой экземы ногтя, а иногда и от плоского лишая органа ногтя. Кроме того, следует учитывать возможность врожденной или приобретенной хронической дистрофии ногтей.

Лечение грибка ногтей

Терапия зависит от тяжести инфекции. Если только один ноготь поражает менее 70% площади ногтя (по другим данным менее 50%), обычно достаточно местной терапии противогрибковыми средствами. Существуют мази и лаки для ногтей, которые регулярно наносятся на ногти. Гвоздь, возможно, должен быть предварительно пропитан или шероховат.

В тех случаях, когда исключительно наружная терапия (с поверхности ногтя) не является перспективной, ноготь можно смягчить и отделить кератолитическим средством, например, мочевинной мазью, атравматично и, следовательно, обычно безболезненно, что занимает от одной до трех недель. Если течение онихомикоза тяжелое, возможно также удалить поврежденный ноготь с помощью лазерной терапии. Здесь пораженный ноготь и, как правило, также верхний слой ногтевого ложа испаряются эрбиевым лазером, как правило, с небольшой болью. В Германии, например, расходы на лазерное лечение не покрываются государственными страховыми компаниями.

Хирургическое удаление ногтя, потянув поврежденный ноготь, больше не рекомендуется, потому что дополнительная травма, связанная с ним, нарушает процесс заживления и может впоследствии привести к ненормальному росту ногтя.

После отсоединения или удаления ногтя обычно проводится местное лечение (местная терапия) ногтевого ложа и возобновляемого ногтя с помощью противогрибкового крема или противогрибкового лака для ногтей на основе бифоназола, клотримазола, циклопирокса или аморолфина.

Системное лечение препаратами

В случаях обширного заражения, в особых случаях (инфицировано более трех ногтей на ногах), но для здоровой печени иногда необходима системная терапия пероральными противогрибковыми средствами гризеофульвином, итраконазолом, тербинафином или флуконазолом. Что важно, так это достаточная продолжительность лечения, которое обычно длится от трех до шести месяцев; В зависимости от тяжести инфекции, до двенадцати месяцев и более (интервальная терапия). В принципе, оральная терапия значительно более эффективна, чем использование местных кремов или лаков, однако она также сопряжена с рисками и побочными эффектами, поэтому тщательно надо подобрать препарат и все обдумать.

Частота рецидивов при чисто системной терапии высока (5–40%), что связано с неблагоприятными анатомическими условиями, медленным ростом ногтей в пожилом возрасте, плохим иммунитетом или плохой приверженностью пациента. Другой возможной причиной неудачной терапии является то, что все больше и больше видов грибов становятся нечувствительными к противогрибковым препаратам. Вредные побочные эффекты также могут возникать со многими из упомянутых препаратов, например, клинически значимое увеличение трансаминаз, что, в свою очередь, снижает приверженность пациента. Существуют доказательства того, что полезна комбинация системных и местных препаратов.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Видео обзор

Лечение грибка ногтей на ногах препараты отзывы