Острый гломерулонефрит клинические рекомендации 2020

Гломерулонефрит - разновидность заболевания почек. Это связано с повреждением клубочков, крошечных фильтров внутри почек, вызвано множеством причин, от инфекций до проблем с иммунной системой. Иногда гломерулонефрит протекает в легкой форме и вскоре проходит.

В других случаях это повисает вокруг и приводит к почечной недостаточности и другим осложнениям.

Гломерулонефрит - это заболевание почек. Это связано с повреждением клубочков (крошечных фильтров) внутри почек. Если у вас гломерулонефрит, почкам может быть сложно выводить отходы и жидкость из организма. Если состояние становится тяжелым, это может привести к почечной недостаточности.

Острый гломерулонефрит - это синдром острого повреждения почек (ОПП), характеризующийся внезапным появлением отека и впервые возникшей или усугубляющейся артериальной гипертензией. Общий анализ мочи показывает активный осадок, включая аномальную протеинурию, гематурию и цилиндры эритроцитов. Люди с острым гломерулонефритом часто страдают азотемией (то есть имеют повышенные концентрации азота мочевины в сыворотке крови и креатинина) и иногда развивают тяжелое повреждение почек, требующее диализа. Острый гломерулонефрит может быть первичным заболеванием почек, которое обычно классифицируется на основании гистопатологии почек, или может быть результатом ряда заболеваний.

Острый гломерулонефрит - одно из группы заболеваний почек, характеризующихся внезапным началом воспаления и разрастанием клубочков, микроскопических структур в почках, которые отвечают за фильтрацию крови и выработку мочи. Острый гломерулонефрит может привести к долгосрочному повреждению или разрешиться в зависимости от причины и степени тяжести. Острый постстрептококковый гломерулонефрит является прототипом этой группы. Это состояние включает воспаление почек, которое возникает после заражения бактериями Streptococcus, например, ангины. Другие состояния, которые могут вызвать острый гломерулонефрит, включают системную красную волчанку, синдром Гудпасчера, болезнь Вегенера и узелковый полиартериит.

Симптомы и признаки острого гломерулонефрита включают: кровь в моче ( гематурия ), белок в моче ( протеинурия ), мочеиспускание меньше, чем обычно, и отливки красных кровяных телец (эритроцитов) в моче. Состояние часто сопровождается гипертонией, отеком (опухолью), задержкой соли и воды. Лечение является поддерживающим и иногда может включать лекарства для удаления лишней жидкости или контроля высокого кровяного давления.

Клубочки - это фильтрующие элементы, состоящие из капилляров (крошечных кровеносных сосудов) в почках. Они фильтруют кровь и удаляют отходы и лишнюю жидкость из крови - первый шаг, когда организм вырабатывает мочу (мочу).

Когда гломерулонефрит начинается внезапно, это называется острым гломерулонефритом. Когда это происходит медленно и длится некоторое время, это называется хроническим гломерулонефритом. У некоторых людей может быть острый приступ, а спустя годы - хроническое заболевание.

Острый гломерулонефрит чаще всего возникает как осложнение инфекции горла или кожи стрептококком (например, стрептококком), одним из видов бактерий. Острый гломерулонефрит, который возникает после стрептококковой инфекции (постстрептококковый гломерулонефрит), обычно развивается у детей в возрасте от 2 до 10 лет после выздоровления от инфекции. Инфекции, вызванные другими типами бактерий, такими как стафилококк и пневмококк, вирусные инфекции, такие как ветряная оспа, и паразитарные инфекции, такие как малярия, также могут привести к острому гломерулонефриту.

Острый гломерулонефрит также может быть вызван неинфекционными заболеваниями, включая мембранопролиферативный гломерулонефрит, иммуноглобулин А нефропатию, иммуноглобулин А-ассоциированный васкулит, системную красную волчанку, криоглобулинемию, синдром Гудпастулематоза и гранулометрический синдром. Острый гломерулонефрит, который перерастает в быстро прогрессирующий гломерулонефрит, чаще всего возникает в результате состояний, связанных с аномальной иммунной реакцией.

Причина появления гломерулонефрита часто неизвестна. Но причины могут включать:

• - генетика, то есть она передается в семье (это редко).

• - заболевание против ГБМ (ранее - синдром Гудпасчера ), группа заболеваний, поражающих легкие и почки.

• - вторично по отношению к эндокардиту, инфекции сердечных клапанов.

• - вторичный к другим вирусным инфекциям, таким как воспаление горло, ВИЧ или гепатит С.

• - проблемы с иммунной системой, атакующие здоровые части тела, например, волчанка.

• - редкие заболевания, вызывающие воспаление кровеносных сосудов, такие как гранулематоз с полиангиитом (ранее болезнь Вегенера), микроскопический полиангиит, пурпура Геноха-Шенлейна или эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (бывший синдром Черга-Шраусса).
  

Люди с гломерулонефритом часто не испытывают признаков заболевания. Но симптомы могут включать:

• - кровь в моче, из-за которой моча может выглядеть коричневой, розовой или красной.

• - усталость, тошнота или сыпь.

• - гипертония (высокое кровяное давление) или одышка.

• - боль в суставах или животе (в области живота).

• - человек начинает ходить в туалет реже или чаще, чем обычно.

• - отеки ног или лица, пенистая моча.

Если у вас есть один или несколько из этих симптомов, следует обратиться к врачу.

Лечение зависит от причины гломерулонефрита и повреждения почечных фильтров. Легкий случай может не нуждаться в лечении. В других случаях врач может порекомендовать:

• - изменения в диете, необходимость употреблять меньше белка, соли и калия.

• - кортикостероиды, такие как преднизон.

• - диализ, который помогает очистить кровь, удалить лишнюю жидкость и контролировать кровяное давление.

• - диуретики (водные таблетки) для уменьшения отеков.

• - иммунодепрессанты, если проблемы с иммунной системой вызывают гломерулонефрит.

• - лекарства для снижения артериального давления, например ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина.

• - плазмаферез - особый процесс, при котором из крови фильтруется белок.
  

Не существует проверенного способа предотвратить гломерулонефрит, хотя некоторые методы могут помочь: следует есть здоровую необработанную пищу; контролировать высокое кровяное давление с помощью питания с низким содержанием соли, физических упражнений и лекарств; предотвращать инфекции, соблюдая правила гигиены и безопасный секс; обращаться во время к врачу.

Острый гломерулонефрит (ОГ) включает специфический набор почечных заболеваний, при которых иммунологический механизм запускает воспаление и разрастание клубочковой ткани, что может привести к повреждению базальной мембраны, мезангиума или эндотелия капилляров. Острый нефритический синдром - наиболее серьезная и потенциально разрушительная форма различных почечных синдромов.

Видео обзор

Клинические рекомендации 2020: Желудочковые нарушения ритма и внезапная сердечная смерть

С.П. Казаков – Международные клинические рекомендации и алгоритм диагностики миеломной болезни

Гломерулонефрит у детей. Хроническая болезнь почек

Хронический гломерулонефрит

Артериальная гипертензия.Европейские и национальные рекомендации 2018-2020. Татьяна Адашева