Сиалоаденит клинические рекомендации лечение

Сиаладенит - это инфекция слюнных желез, которую вызывают вирус или бактерии. Чаще всего поражаются околоушные (перед ухом) и подчелюстные (под подбородком) железы. Сиаладенит может быть связан с болью, болезненностью, покраснением и постепенным локализованным отеком пораженного участка.

Сиаладенит чаще всего поражает пожилых и хронических людей, особенно людей с сухостью во рту или обезвоженных, но также может поражать людей любого возраста, включая новорожденных. Диагноз обычно ставится на основании клинического обследования, нокомпьютерная томография, МРТ сканировать или ультразвук - может быть сделан, если врач подозревает абсцесс или ищет камни. Лечение может включать антибиотик, теплые компрессы, увеличение потребления жидкости и хорошая гигиена полости рта. Большинство инфекций слюнных желез проходят сами по себе или излечиваются с помощью лечения. Осложнения встречаются нечасто.

Сиаладенит означает воспаление и отек околоушных, подчелюстных, подъязычных или малых слюнных желез. Этиология включает бактериальную или вирусную инфекцию, непроходимость или аутоиммунные причины. Острый бактериальный сиаладенит характеризуется быстрым появлением боли и отека. Напротив, хронический сиаладенит характеризуется периодическими повторяющимися эпизодами болезненной припухлости. Безболезненные отеки (за исключением вторичного инфицирования) обычно возникают при аутоиммунном сиаладените (например, синдроме Шегрена) и могут быть односторонними или двусторонними. Хронический склерозирующий сиаладенит (опухоль Куттнера) обычно односторонний и может имитировать опухоль.

Сиаладенит обычно возникает после снижения слюноотделения (гипосекреции) или обструкции протоков, но может развиваться без очевидной причины. Слюноотделение может быть уменьшено у больных или выздоравливающих после операции, а также у людей с обезвоживанием, истощением или иммунодефицитом. Камень или перегиб слюнного протока также могут уменьшить отток слюны, как и некоторые лекарства (например, антигистаминные , мочегонные , психиатрические, бета-адреноблокаторы или барбитураты). Часто встречается у хронических больных с сухостью во рту (ксеростомия), у людей с синдромом Шегрена и у тех, кто перенес радиационную терапию в полости рта.

Сиаладенит чаще всего возникает из-за бактериальных инфекций, вызванных Staphylococcus aureus. Другие бактерии которые могут вызывать инфекции, включая стрептококки, колиформные бактерии и различные анаэробные бактерии. Хотя встречается реже, чем бактерии, вирусы могут быть причиной развития проблемы. К ним относятся вирус эпидемического паротита, ВИЧ, вирус Коксаки , парагриппа типов I и II, гриппа A и герпеса.

Сиаладенит обычно возникает после гипосекреции или непроходимости протоков, но может развиваться без очевидной причины. Основными слюнными железами являются околоушные, подчелюстные и подъязычные железы. Сиаладенит чаще всего встречается в околоушной железе и обычно возникает у людей от 50 до 60 лет; у людей с хронической формой с ксеростомии; людей с синдромом Шегрена; у подростков и молодых людей с анорексией; детей (возраст от 1 до 18 лет) с ювенильным рецидивирующим паротитом неустановленной этиологии.

Наиболее частый возбудитель - золотистый стафилококк; другие включают стрептококки, колиформные бактерии и различные анаэробные бактерии. Воспаление околоушной железы также может развиться у людей, перенесших лучевую терапию полости рта или терапию радиоактивным йодом при раке щитовидной железы. Хотя это воспаление иногда называют сиалоаденитом, это воспаление редко бывает бактериальной инфекцией, особенно при отсутствии лихорадки. Юношеский рецидивирующий паротит - это заболевание неизвестной этиологии, поражающее детей (чаще всего в возрасте от 4 до 6 лет) и часто разрешающееся к половому созреванию. Причины аллергии, инфекции, генетической наследственности и аутоиммунных заболеваний не подтверждены. За исключением, возможно, паротита, он остается второй по распространенности формой паротита у детей.

Сиаладенит - это состояние, характеризующееся воспалением и увеличением одной или нескольких слюнных желез, желез, выделяющих слюну в рот. Бывают как острые, так и хронические формы. Сиаладенит часто сопровождается болью, болезненностью, покраснением и постепенным локализованным отеком пораженного участка.

Симптомы сиаладенита включают увеличение, болезненность и покраснение одной или нескольких слюнных желез. Это железы во рту, расположенные около уха (околоушные), под языком (подъязычные) и под челюстной костью (подчелюстные), а также многочисленные маленькие железы на языке, губах, щеках и небе. Слюнные камни могут блокировать секрецию любой из этих желез. Иногда железа может инфицироваться, что приводит к лихорадке и другим осложнениям.

Снижение слюноотделения является признаком как острой, так и хронической формы сиаладенита. Боль более очевидна во время еды, может появляться сухость во рту (ксеростомию).

Первоначальное лечение сиаладенита включает антибактериальную терапию и регидратацию. Люди направляются к специалистам (отоларингологам), если присутствуют какие-либо признаки поражения лицевого нерва или если предполагается дренирование опухоли. Если камень присутствует, легкий массаж может помочь вывести его из железы. В противном случае может быть показано хирургическое вмешательство. Лечение сиаладенита зависит от того, какой тип микроба вызывает инфекцию. Если инфекция бактериальная, антибиотик эффективен против любого бактерии, которая присутствует, будет лечением выбора. Если инфекция вызвана вирусом, например, герпес, лечение обычно симптоматическое, но может включать противовирусные препараты.

Первоначальное лечение проводится антибиотиками, активными против S. aureus, модифицированных в соответствии с результатами посева. В связи с ростом распространенности метициллин-резистентного S. aureus, особенно среди пожилых людей, живущих в учреждениях престарелых, часто требуется ванкомицин . Полоскание рта хлоргексидином 0,12% три раза в день снижает бактериальную нагрузку в полости рта и способствует гигиене полости рта.

Кроме того, поскольку сиаладенит обычно возникает после снижения слюноотделения (гипосекреции), людям обычно советуют пить много жидкости и есть или пить то, что вызывает выделение слюны (например, лимон сок или леденцы). Теплые компрессы и массаж желез также могут быть полезны, если кровоток каким-либо образом затруднен. Также важна хорошая гигиена полости рта. Иногда может образоваться абсцесс, который необходимо дренировать, особенно если он окажется устойчивым к антибиотикам (или противовирусным препаратам).

Также важны гидратация, слюнные агенты (например, лимонный сок, леденцы или какое-либо другое вещество, вызывающее выделение слюны), теплые компрессы, массаж желез и хорошая гигиена полости рта. Абсцессы требуют дренирования. Иногда людям с хроническим или рецидивирующим сиаладенитом показана поверхностная паротидэктомия или иссечение подчелюстной железы.