Тримедат отзывы гастроэнтерологов - отзыв

Лекарственное средство тримедат

Тримедат является лекарственным препаратом, который применяется для нормализации моторики кишечника. Способствует нормализации деятельности пищеварительной системы и таким образом улучшению самого качества пеищеварения. Главное действующее вещество препарата это тримебутин, который находится в данном средстве в виде малеата.

Тримебутин, способен воздействовать энкефалинергические системы в кишечнике, эффективно регулирует процессы перистальтики. тримебутин имеет определенное сродство к нервным окончаниям, отвечающим за процессы возбуждения и подавления, оказывает стимулирующий эффект при гипокинетических явлениях гладкой мускулатуры кишечника, а когда имеют место гиперкинетические явления, то выступает в качестве спазмолитика.

Было обнаружено, что триметибутин [3,4,5-триметоксибензойная кислота 2- (диметиламино) -2-фенилбутиловый эфир], прокинетический препарат, эффективен при контроле симптомов у некоторых пациентов с синдромом раздраженной толстой кишки (IBS), гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и функциональной диспепсии; подобная перекрестная симптоматика часто оказывают негативное воздействие на качество жизни пациентов. В частности, помимо гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, последние данные показывают, что послеинфекционные синдромомы раздраженной толстой кишки, по-видимому, являются распространенными расстройствами; патофизиологическая роль микробиоты кишечника была недавно выяснена, риск развития симптомов раздраженного кишечника увеличивается в шесть раз после желудочно-кишечного тракта и остается повышенным в течение по меньшей мере 2-3 года после инфицирования. В связи с этим различные фармацевтические агенты, называемые «не-антибиотиками», применяемые при терапии неинфекционных заболеваний, возможно, включая тримебутин, показали in vitro некоторую противомикробную активность.

HBeAg-негативный хронический гепатит распространен не только в Южной Европе, преобладающей в Средиземноморском регионе, но и во всем мире и связан с более высоким риском прогрессирования заболевания, печеночной недостаточностью и высокой частотой гепатоцеллюлярной карциномы. Прогрессия к этим осложнениям чаще встречается среди пациентов, которые питают HBV с мутациями в своих клетках предварительного или основного промотора, хотя большинство из этих пациентов могут оставаться в качестве неактивных носителей в течение длительных периодов времени или в течение всей их жизни. В недавнем исследовании, проведенном в Греции, HBeAg (-) гепатит B был признан преобладающей формой (92,1%) среди греческих пациентов.

Ввиду того факта, что постинфекционные функциональные желудочно-кишечные расстройства составляют большое медицинское бремя в обществе учитывая данные консультаций, потребления наркотиков и даже хирургических операций, целью этого экспериментального исследования было исследование влияния тримебутина in vitro на микробиоту, часто участвующую в патофизиология постинфекционных функциональных желудочно-кишечных расстройств.

Проведенные экспериментальные исследования впервые демонстрируют бактериостатическую и бактерицидную активность тримебутина in vitro против бактерий, которые часто колонизируют желудочно-кишечный тракт и потенциально вовлечены в желудочно-кишечные инфекции человека, которые могут вызывать постинфекционные функциональные желудочно-кишечные расстройства. Действительно, S. aureus, Echerichia coli, P. aeruginosa и Echerichia faecalis могут перейти от колонизации к инфекции желудочно-кишечного тракта в зависимости от их генофонда факторов вирулентности и их взаимодействия с хозяином.

Известно, что действие тримебутина на желудочно-кишечный тракт опосредуется посредством: воздействия агониста на периферические рецепторы мю, каппа и дельта-опиат и высвобождения желудочно-кишечных пептидов, таких как мотилин, и модуляции выделения других пептидов, включая вазоактивный кишечный пептид, гастрин и глюкагон. В частности, тримебутин действует в основном как опиоидный агонист, вызывая фазу мигрирующего моторного комплекса в кишечнике и модулирует сократительную активность толстой кишки и, следовательно, отличается от чистых спазмолитических препаратов, включая мебевелин, тионий, фторглюцинол и прокинетические агенты, такие как цизаприд , метоклопрамид и домперидон. Нет никаких доказательств того, что соединение действует на уровне центральной нервной системы, и маловероятно, что препарат пересекает гематоэнцефалический барьер. Было показано, что тримебутин взаимодействует с сенсорными нейронами ганглиев спинного корня, и также было обнаружено, что препарат обладает местной анестезирующей активностью, которая в 17 раз более эффективна, чем лидокаин.

Опиоидные пептиды участвуют в контроле моторики пищевода как локально, так и на уровне центральной нервной системы. Leu- и met-энкефалин оказывают противоположное воздействие на нижнее давление сфинктера пищевода, но, по-видимому, они действуют на нервный контроль моторики пищевода за счет модуляции адренергической и возбуждающей холинергической активности, тогда как ингибирующий вагусный путь, по-видимому, не изменяется.

В желудке введение тримебутина ускоряет опорожнение желудка и сокращает период задержки (то есть период времени до начала постоянного опорожнения желудка). Клинические исследования показали, что опорожнение желудка у пациентов с язвенной болезнью желудка, получавших омепразол плюс тримебутин, значительно улучшило посттерапию, в то время как у пациентов, которые получали омепразол в качестве монотерапии за тот же период времени, не наблюдалось значительных изменений. Более того, клинические данные показывают, что тримебутин эффективен у пациентов с ГЭРБ и IBS1. В частности, тримебутин, который модулирует каналы кальция и калия, снимает боль в животе у пациентов с IBS12. Было также показано, что Trimebutine эффективен в снижении гиперконтрактичности толстой мышцы экспериментального постинфекционного IBS12 и уменьшает рефлексы, вызванные растяжением просвета кишечника у животных, и поэтому он может модулировать висцеральную чувствительность; клинически тримебутин оказался эффективным при лечении функциональных нарушений кишечника, особенно, при дозах от 300 до 600 миллиграммов.

Просматривая все вышеупомянутые данные, мы можем предположить, что тримебутина в сочетании с рифаксимином может оказывать синергическое действие в основном на постинфекционные функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта и даже на системные патологии. Важно отметить, что вышеупомянутое рассмотрение имеет важное значение, поскольку в этом исследовании только высокая дозировка тримебутина, по-видимому, является бактерицидной, тогда как комбинированная терапия рифаксимином или другими антибиотиками плюс низкая дозировка тримебутина, используемая в клинической практике, может быть одинаково эффективной. Однако для выяснения этой области необходимы дополнительные относительные исследования.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Видео обзор

Тримедат отзывы гастроэнтерологов