Водянка яичка

Водянка яичка, второе название Гидроцеле - это увеличение размеров яичка в следствие накопления серозной жидкости между его оболочками. Характеризуется увеличением мошонки в ее размерах чаще с одной, а иногда и двух сторон. Довольно распространено у деток и около 1% наблюдается у мужчин.

С точки зрения возникновения заболевание разделяют на виды:

• врожденная форма: сообщающаяся и не сообщающаяся. Привычней, что такая форма встречается у деток;

• приобретенная: бывает как первичной, так и вторичной (симптоматическая). Чаще встречается у взрослых.

Судя по характеру заболевания:

• острой формы;

• хронической.

Диагностируют водянку яичка при осмотре урологом (для деток - детским хирургом) и метод ручного обследования. Для установления точного диагноза используют ультразвуковое обследование. С помощью УЗИ можно также установить наличие паховой грыжи. Это очень важно, поскольку между гидроцеле и паховой грыжей существует тесная взаимосвязь. Во внутриутробном периоде развития между брюшиной и оболочками вокруг яичка находится сообщение, которое выглядит в форме отростка брюшины. По этому отростку перемещается жидкость из брюшины в яичко и обратно. К моменту рождения, если развитие происходит нормально, этот отросток зарастает и исчезает сообщение и яичко становится полностью изолировано от брюшины. Если заращивание отростка не происходит, то это является причиной появления водянки яичка. А паховая грыжа как раз и возникает при широком незарастании влагалищного протока.

Как уже было выше сказано, что при нормальном внутриутробном развитии ребенка уже к моменту его рождения отросток, по которому перемещалась жидкость от яичка в брюшную полость и обратно, должен зарасти, тем самым изолируя яички от брюшины. Если это не происходит, то начинаются нарушения процесса закрытия и возникает форма водянки сообщающаяся. В таком случае, жидкость свободно продолжает передвигаться и внедряется в оболочки яичка. Есть случаи, когда происходит только часть зарастания. При таком раскладе отросток сплющивается на различных областях пахового канала, а также яичка, что вызывает возникновение такого вида как изолированная водянка, такой участи подвергается и семенной канатик либо может возникнуть смешанная форма.

Физиологическая водянка часто возникает как результат нарушения механизма выработки жидкости оболочкой яичка, которая оказывает эффект смазки для него, благодаря чему яичко может легко двигаться в мошонке. Такая форма водянки встречается среди новорожденных (около 10 %) и исчезает, в основном, само по себе к годику. В силу роста ребенка происходит заращивание отростка.

Причины возникновения:

• острое и хроническое воспаление яичка;
  

• травма яичка;

• сердечная недостаточность;

• новообразование в мошонке;

• оперативное вмешательство (возникает симптоматическая водянка. Она проходит после лечения заболевания основного).

При такой форме заболевания характерным есть уплотнение оболочек яичка и тем самым нарушает лимфоотток и процесс кровообращения. Как результат - между оболочками яичка набирается жидкость. Водянка развивается без симптомов. Жидкость накапливается медленно, мошонка не сильно увеличивается в размерах, но иногда бывает как яйцо или голова ребенка. Могут появиться трудности при испускании мочи, а также половом акте. При пальпации не возникает болевых ощущений, яичко возможно крайне редко ощутить (только в случае небольшого увеличения мошонки). Для уточнения диагноза используют диафаноскопию.

Когда наличие водянки яичка идет на ряду с воспалительным процессом, то сначала назначают антибактериальную терапию, а для удаления жидкости проводится пункция водянки яичка. Указанный способ может вызвать осложнения.

К радикальным методам лечения относится хирургическое вмешательство. Используют три вида операции: по Винкельману; по Бергману; по Лорду.

Видео обзор

Водянка яичка