Желтуха у новорожденного

Желтушка новорожденных - довольно распространенное явление, наблюдается у 60 % всех доношенных, и 80 % недоношенных детей. У малыша через несколько дней после рождения(обычно на третьи сутки) кожа, белки глаз и слизистые могут пожелтеть.

Это не болезнь, а, скорее, физиологическое явление. Дело в том, что у плода вырабатывается свой, особый гемоглобин.

Когда ребенок рождается, у него начинает производиться уже другой,"взрослый" гемоглобин, а прежний, за ненадобностью, разрушается. В процессе разрушения образуется красящий желтый пигмент - билирубин. В норме его нейтрализует и выводит печень. Но, поскольку у новорожденного печень еще не зрелая, билирубин не выводится полностью, накапливается в организме и, через несколько дней, когда его уровень в крови превышает норму, кожа и слизистые окрашиваются в желтый.

Поскольку это физиологическое явление, ничего страшного в желтухе новорожденных нет. С каждым днем печень ребенка становится все более функциональной и через 2-3 недели билирубин выводится сам.

Если ваш малыш активен, хорошо кушает, прибавляет вес, нормально "ходит в туалет" и единственный симптом - это желтоватая кожа и слизистые, причин для беспокойства нет.

А вот если ребенок вялый, плохо кушает и прибавляет в весе, у него отсутствует стул, стоит проявить бдительность и обратиться к врачу.

В ряде случаев, могут возникнуть осложнения:

- патологическая желтуха: кожа приобретает зеленоватый оттенок, кал светлый, а моча, наоборот, темная, возможно увеличение печени и селезенки

- ядерная желтуха: билирубин проникает в мозг и может вызвать судороги, глухоту и даже отставание в умственном развитии

- общее токсическое отравление организма: билирубин - это все же яд

- снижение альбумина в крови

- гемолитическая болезнь: это не осложнение физиологической желтухи, а отдельная болезнь со сходными симптомами. Но, в отличае от физиологической, желтуха при гемолитической болезни появляется уже в первые часы после рождения малыша и имеет более выраженный характер. В этом случае интоксикация быстро нарастает: ребенок вялый, мышечный тонус снижен, увеличивается печень и селезенка. Если не начать лечение может развиться ядерная желтуха с тяжелыми последствиями. Гемолитической болезни стоит опасаться в случае врожденного резус-конфликта матери и ребенка.

• самое первое наиполезнейшее средство -молозиво мамочки. Ребенка нужно прикладывать к груди сразу после рождения и в первые дни как можно чаще. Молозиво оказывает слабительный эффект, помогает вывести билирубин вкупе в первородным калом - меконием.

• солнечные ванны(непрямые солнечные лучи)

• замена естественных солнечных лучей - кварцевая лампа. В стационаре врачи проводят кварцевание всех детей с признаками желтушки, независимо от выраженности состояния

• капельница с глюкозой. Раньше считалось, что глюкоза помогает вывести билирубин быстрее, в последнее время это мнение опровергается. Тем не менее, во многих родильных домах до сих пор активно капают глюкозу всем малышам с признаками физиологической желтухи.

• активированный уголь связывает билирубин и выводит с калом

• барокамера с увлажненным кислородом

• парентеральное введение фенобарбитала
  

• переливание крови: применяется в тяжелых случаях, при гемолитической болезни. Малышу могут заменить до 70 % крови. При нарастании анемии вводят эритроцитарную массу.

В большинстве случаев, при неосложненной физиологической желтухе достаточно частых кормлений грудью и прогулок на свежем воздухе с принятием солнечных ванн. Врачи в родильных домах часто перестраховываются, проводя всем без исключения малышам с желтушкой кварцевание и введение глюкозы.

Видео обзор

Желтуха у новорожденного