Остеоартрит клинические рекомендации

Остеоартрит - распространенное дегенеративное заболевание суставного хряща, связанное с гипертрофическими изменениями костей. Факторы риска включают генетику, женский пол, перенесенные травмы, преклонный возраст и ожирение. Диагноз основывается на анамнезе боли в суставах, усиливающейся при движении, что может привести к потере трудоспособности в повседневной жизни.

Внутри сустава ткань, называемая хрящом, смягчает сустав и предотвращает трение костей друг о друга. Остеоартрит возникает, когда хрящ сустава разрушается. Кости начинают тереться друг о друга, вызывая боль и затруднение движений в суставе. Остеоартрит также может поражать близлежащие кости, которые местами могут увеличиваться в размерах. Эти увеличения называются костными шпорами или остеофитами. Хотя термин артрит означает воспаление суставов, у большинства людей с остеоартритом воспаление в суставах относительно невелико. По этой причине и поскольку этот тип артрита вызван возрастной дегенерацией суставов, многие эксперты и медицинские работники предпочитают называть его дегенеративным заболеванием суставов.

Фармакологическое лечение следует начинать с ацетаминофена и переходить к нестероидным противовоспалительным препаратам. Физические упражнения являются полезным дополнением к лечению, уменьшают боль и снижают инвалидность. Добавки глюкозамина и хондроитина можно использовать при умеренном и тяжелом остеоартрите коленного сустава, если принимать их в комбинации. Инъекции кортикостероидов обеспечивают недорогое краткосрочное (от четырех до восьми недель) облегчение обострения остеоартрита коленного сустава, тогда как инъекции гиалуроновой кислоты более дороги, но могут поддерживать улучшение симптомов в течение более длительных периодов времени. Полная замена сустава бедра, колена или плеча рекомендуется людям с хронической болью и инвалидностью, несмотря на максимальную медикаментозную терапию.

Остеоартрит - распространенное дегенеративное заболевание суставного хряща, связанное с гипертрофическими изменениями кости.

Остеоартрит может варьироваться от легкого до тяжелого. Боль, связанная с остеоартритом, может быть значительной и обычно усиливается от движения. Остеоартрит может быть ограничен одним суставом или начаться с одного сустава, обычно колена, бедра, кисти, стопы или позвоночника, или может поражать несколько суставов. Если поражена рука, обычно многие суставы пальцев становятся артритом. У остеоартрита нет единственной причины, и для большинства людей причину невозможно определить. Возраст является ведущим фактором риска, потому что остеоартрит обычно возникает с возрастом, но суставы не всегда разрушаются с возрастом. Спортивные травмы или повторяющиеся небольшие травмы, вызванные повторяющимися движениями на работе, могут повысить риск развития остеоартрита. Генетика тоже играет роль, ожирение увеличивает риск развития остеоартрита колен.

Другие факторы, повышающие риск остеоартрита, включают:

• - повторные эпизоды кровотечения в сустав, что может наблюдаться при гемофилии или других нарушениях свертываемости крови.

• - повторные эпизоды подагры или псевдоподагры, при которых кристаллы мочевой кислоты или кальция в суставе вызывают эпизоды воспаления.

• - аваскулярный некроз - состояние, при котором нарушается кровоснабжение кости возле сустава, что приводит к отмиранию кости и, в конечном итоге, к повреждению сустава. Чаще всего поражается бедро.

• - хроническое (продолжительное) воспаление, вызванное предыдущим ревматическим заболеванием, например ревматоидным артритом.

• - нарушения обмена веществ, такие как гемохроматоз, при которых генетическая аномалия приводит к чрезмерному содержанию железа в суставах и других частях тела.

• - женщины страдают остеоартрозом несколько чаще, чем мужчины.

Симптомы остеоартрита включают:

• - боль в суставах и отек после активности или в ответ на перемену погоды.

• - ограниченная гибкость, особенно после того, как какое-то время человек не двигался.

• - костные образования на концах пальцев, называемые узлами Гебердена, или на средних суставах пальцев, называемые узлами Бушара.

• - ощущение скрежета при перемещении сустава.

• - онемение или покалывание в руке или ноге, которые могут возникнуть, если артрит вызвал изменения костей, оказывающие давление на нерв; например, в шею или поясницу.

Люди, страдающие остеоартритом, часто жалуются на глубокую боль, сосредоточенную в суставе. Обычно боль усиливается при использовании сустава и уменьшается в состоянии покоя. Однако по мере обострения болезни боль становится все более постоянной. Часто, когда боль бывает значительной ночью, она мешает спать.

Самый частый симптом остеоартрита - боль в суставах. Боль имеет тенденцию усиливаться при физической активности, особенно после периода покоя - это явление гелеобразования. Остеоартрит может вызывать утреннюю скованность, но обычно он длится менее 30 минут, в отличие от ревматоидного артрита, который вызывает скованность на 45 минут и более. Может происходить блокировка суставов или нестабильности суставов. Эти симптомы приводят к потере функции, когда люди ограничивают свою повседневную деятельность из-за боли и скованности.

Чаще всего поражаются суставы рук, колен, бедер и позвоночник, но может быть поражен практически любой сустав. Остеоартроз часто бывает асимметричным. У человека может быть тяжелый изнурительный остеоартрит одного колена с почти нормальной функцией противоположной ноги. Боль в диапазоне движений и ограничение диапазона движений характерны для всех форм остеоартрита, но каждый сустав имеет уникальные результаты физикального обследования.

Поскольку остеоартрит - это в первую очередь клинический диагноз, врачи могут с уверенностью поставить диагноз на основании анамнеза и физического обследования. Обычная рентгенография может быть полезной для подтверждения диагноза и исключения других состояний.

Варианты лечения делятся на четыре основные категории: нефармакологические, фармакологические, дополнительные и альтернативные, а также хирургические. Лечение следует начинать с самых безопасных и наименее инвазивных методов лечения, прежде чем переходить к более инвазивным и дорогостоящим методам лечения. Все люди с остеоартритом должны получать хотя бы некоторое лечение из первых двух категорий. Хирургическое лечение следует применять тем, у кого не наблюдается улучшения с помощью поведенческой и фармакологической терапии, а также у тех, у кого есть трудноизлечимая боль и потеря функций.

Нет надежного способа предотвратить большинство случаев остеоартрита. Однако можно контролировать некоторые факторы, повышающие риск развития болезни. Вы можете: поддерживать идеальную массу тела у себя, предотвратить возможные крупные аварии и травмы. Это также может помочь предотвратить или лечить любые состояния, которые могут способствовать повреждению суставов, такие как гемохроматоз, подагра или инфекция.

Видео обзор

Остеоартроз. Клинические рекомендации.

Клинические рекомендации 2020г Артериальная гипертензия у взрослых

Остеоартроз лечение клинические рекомендации 2021