Остеопороз клинические рекомендации 2021

Наши кости состоят из большого количества минералов, большую часть из них берут на себя соли кальция, которые связаны с очень прочными волокнами коллагена. Каждая наша кость обеспечена очень твердой и толстой оболочкой (она называется компактной костью), ее всегда можно увидеть на снимке рентгена. А внутри имеется сетка костная, она мягче и губчатая, она имеет структуру сот.

Кость является живой тканью и она обновляется постоянно. Разрушение старых костей происходит клетками, которые называются остеокластами, а потом происходит замена на новые клетки костного материала, который продуцируется самими клетками, называется он остеобластами. Баланс, который возникает между этими костями постоянно меняется и это происходит в зависимости от этапа жизни человека.

В детстве и юности новая кость образуется очень быстро. Это позволяет нашим костям становиться больше и крепче (плотнее). Плотность костей достигает своего пика к середине и концу 20-го года. После этого новая кость образуется примерно с той же скоростью, что и разрушается старая кость. Это означает, что скелет взрослого человека полностью обновляется в течение 7–10 лет. В конце концов, примерно с 40 лет кость начинает разрушаться быстрее, чем заменяться, поэтому наши кости постепенно начинают терять свою плотность. У всех нас с возрастом наблюдается некоторая потеря костной массы, но термин остеопороз используется только тогда, когда кости становятся довольно хрупкими. Когда кость поражена остеопорозом, отверстия в сотовой структуре становятся больше, а общая плотность ниже, поэтому кость с большей вероятностью сломается.

Остеопороз - это длительное (хроническое) заболевание, при котором ваши кости с большей вероятностью сломаются в результате незначительных травм или падений. Многие люди не знают, что у них остеопороз, до тех пор, пока им не поставят диагноз перелом или перелом костей. С остеопорозом можно справиться, изменив образ жизни, например бросив курить или увеличив физическую нагрузку, а также с помощью рецептурных лекарств, укрепляющих кости. Если вы мужчина старше 50 лет или женщина, у которой больше нет менструации, вам следует спросить своего врача, есть ли у вас риск остеопороза и что вы можете сделать, чтобы предотвратить его.

Остеопороз - это хроническое заболевание, при котором кости становятся менее плотными и хрупкими. Если у вас остеопороз, у вас больше шансов сломать кость при легкой травме или незначительном падении. Остеопороз можно лечить с помощью лекарств для укрепления костей и изменения образа жизни, например, физических упражнений и отказа от курения.

При рождении кости становятся мягкими и твердыми, так как в них накапливаются кальций и белок. Костеобразование происходит быстро в младенчестве и замедляется в детстве, прежде чем в подростковом возрасте произойдет массивное костеобразование. Плотность костной ткани достигает пика в возрасте от 30 до 35 лет, а затем постепенно уменьшается с возрастом как у мужчин, так и у женщин.

Не существует единой причины остеопороза, но есть много факторов, которые могут увеличить риск развития остеопороза. Это включает: пожилой возраст, женский пол, тонкие кости, физическое бездействие, семейный анамнез остеопороза, курение, чрезмерное употребление алкоголя или кофеина, низкое потребление кальция с пищей, низкий уровень витамина Д.

Также среди факторов риска долгосрочное использование некоторых лекарств, например: кортикостероидов (таких как преднизон и кортизон), лекарств для щитовидной железы, лекарств от эпилепсии. Дефицит эстрогена у женщин, например: постменопаузальный период, нерегулярные периоды, хирургическое удаление яичников, ранняя менопауза (в возрасте до 40 лет). Снижение уровня тестостерона у мужчин с возрастом, лечение рака простаты , снижающее уровень тестостерона у мужчин, и лечение рака груди, снижающее уровень эстрогена у женщин.

Некоторые медицинские состояния, например: эндокринные заболевания, такие как синдром Кушинга и тиреотоксикоз; желудочно-кишечные заболевания, такие как целиакия и болезнь Крона; ревматоидные заболевания, такие как ревматоидный артрит; и заболевания крови, такие как множественная миелома.

Обычно симптомы остеопороза отсутствуют, пока не произойдет перелом кости. По этой причине ее часто называют «тихой болезнью». Переломы запястья, бедра, позвоночника, таза и плеча наиболее распространены при остеопорозе. Переломы могут быть болезненными и могут привести к инвалидности и потере независимости. Некоторые незаметные признаки остеопороза проявляются при уменьшении плотности костей.

Со временем может наблюдаться постепенная потеря роста из-за ослабления и сжатия позвонков в позвоночнике. Переломы позвоночника или крошение пораженных костей позвонков могут привести к вдовствующему горбу или горбу вдовы. Это приводит к усилению согнутой позы и может вызвать боль в спине.

Важно проявлять особую осторожность при движении и повседневной активности, чтобы свести к минимуму риск переломов. Это может включать использование вспомогательных средств передвижения, если вы неуверенно держитесь на ногах, удаление предметов или опасностей, которые могут привести к падению (например, незакрепленные коврики на полу), установку поручней в таких местах, как входные пути и ванные комнаты, а также использование нескользящих ковриков в ванной или душ. Прокладки для защиты уязвимых частей тела, например бедер, также могут помочь предотвратить переломы. Для этого были разработаны специальные «протекторы для бедер» (спросите о них в поликлиниках и аптеках).

По возможности следует поддерживать регулярные аэробные упражнения с отягощением (например, ходьба, теннис, гольф), поскольку это может помочь уменьшить потерю костной массы и стимулировать образование новой кости. Чтобы получить пользу, старайтесь заниматься аэробикой не менее 30 минут не реже трех раз в неделю. Тренировки с отягощениями с использованием свободных весов, веса тела или эластичных лент также могут быть полезны.

Сбалансированная диета, включающая продукты, богатые кальцием и витамином D, важна для обеспечения ваших костей необходимым кальцием. Витамин D необходим, поскольку он способствует всасыванию кальция в костях. Продукты с высоким содержанием кальция включают молочные продукты, темно-зеленые овощи, фасоль, бобовые, рыбу (особенно сардины или лосось, которые едят вместе с костями), соевые продукты, злаки и орехи. Рекомендуется принимать не менее 1000 мг кальция в день.

Переломы костей, особенно позвоночника или бедра, являются наиболее серьезными осложнениями остеопороза. Переломы бедра часто возникают в результате падения и могут привести к инвалидности и даже к повышенному риску смерти в течение первого года после травмы.

В некоторых случаях переломы позвоночника могут возникнуть, даже если вы не упали. Кости, из которых состоит ваш позвоночник (позвонки), могут ослабнуть до состояния коллапса, что может привести к боли в спине, потере роста и наклону вперед.

Лечение остеопороза будет зависеть от результатов сканирования плотности костей, возраста, пола и истории болезни. Чаще всего лечение включает изменение образа жизни и прием лекарств и направлено на максимальное увеличение плотности костей и снижение риска переломов костей.

Видео обзор

Бесплатный вебинар «Остеопороз. Интересные факты в копилку клинициста»

Александр Мясников – о современных способах лечения остеопороза. Доктор Мясников @Россия 1

Остеопороз

COVID-19 и коморбидные заболевания: стратегия выздоровления