Увеличение печени причины и лечение у взрослых

Гепатомегалия - это состояние, при котором печень увеличена, как правило, более 15 сантиметров по среднеключичной линии. Однако нормальный размер печени зависит от человека в зависимости от пола, возраста, роста, веса и размера тела. Гепатомегалия развивается, прежде всего, в результате патологического процесса, который требует дальнейшего исследования.

Гепатомегалия может быть предложена при физикальном обследовании или обнаружена при визуализирующих исследованиях. Как и любое физическое или радиологическое открытие, клинический контекст этого открытия должен определять дальнейшее обследование и лечение.

Возможны различные этиологии увеличения печени. Как правило, это можно разделить на следующие категории: инфильтративное заболевание, сосудистая или застойная гепатопатия, гепатит (инфекционный и неинфекционный), холестатическая болезнь и узелки или объемные поражения.

Инфильтрационные процессы включают болезнь Вильсона (аномальное отложение меди) и гемохроматоз (аномальное отложение железа). Болезнь Гоше представляет собой липосомное нарушение накопления, которое в конечном итоге вызывает гепатомегалию из-за накопления макрофагов, содержащих липиды, и, как следствие, воспаления в печени (и селезенке); некоторые случаи болезни Гоше не обнаруживаются до зрелого возраста. Амилоидоз и нарушения накопления гликогена также могут вызывать увеличение печени. Когда сосудистый отток из печени нарушен, например, при остром образовании тромба в печеночных венах, как при синдроме Бадда-Киари, печень может увеличиваться в размерах и становиться болезненной.

Обструкция нижней полой вены также может вызвать гепатомегалию. Застойная гепатопатия возникает в результате пассивного застоя печени из-за плохого сердечного выброса. Трикуспидальная регургитация и констриктивный перикардит также могут вызывать гепатомегалию и отличаются наличием пульсации при пальпации. Гепатит или воспаление в печени также может вызвать гепатомегалию. Причины гепатита разнообразны и включают инфекции (различные вирусы), лекарства, алкоголь, аутоиммунные заболевания и неалкогольный стеатогепатит. Холестатическое заболевание, такое как холангит, может вызвать увеличение печени, которое обычно болезненно и связано с повышенным уровнем щелочной фосфатазы и билирубина. Узелки печени бывают злокачественными и незлокачественными. Другие причины гепатомегалии включают саркоидоз, лимфому, лейкоз и экстрамедуллярный гемопоэз.

Люди с увеличенной печенью могут не иметь никаких симптомов. Иногда люди могут испытывать давление или болезненность в правой верхней части живота. Быстро развившаяся гепатомегалия имеет больше симптомов, чем медленная гепатомегалия.

Важно отметить, что увеличение печени само по себе обычно является симптомом какого-то другого основного состояния, и это может зависеть от того, что на самом деле вызывает гепатомегалию. Например, желтуха (пожелтение глаз или кожи) и плохой аппетит - это симптомы, которые могут возникать при многих типах заболеваний печени. Также могут возникнуть темная моча и светлый стул. Люди с острым вирусным гепатитом могут испытывать тошноту, рвоту, лихорадку и боль в животе. У людей с хроническим вирусным гепатитом часто наблюдаются неспецифические симптомы, включая усталость, недомогание (обычно плохое самочувствие) или боли в мышцах и суставах.

Гепатомегалия представляет собой симптом, который говорит о заболевании такого органа, как печень. Такое состояние говорит о том, что этот орган у человека увеличен. Также у человека могут возникать такие симптомы, которые будут проявляться с основной проблемой. Среди них могут быть такие: зуд, тошнота, усталость, темная моча, изменение привычек кишечника, необъяснимая потеря веса, высокая температура.

Гепатомегалию может вызвать широкий спектр заболеваний. К ним относятся инфекции (например, вирусный гепатит), токсины (например, алкоголь), генетические заболевания или аутоиммунные заболевания (при которых ваша иммунная система атакует собственные ткани). Доброкачественные и раковые опухоли также могут вызывать увеличение печени. Иногда нормальные анатомические изменения печени можно принять за гепатомегалию. Поскольку диапазон возможностей настолько широк, ваши медицинские работники могут назначить дополнительные тесты при обнаружении увеличения печени.

Чрезмерное употребление алкоголя. Употребление большого количества алкоголя может повредить вашу печень. Большие дозы лекарств, витаминов или пищевых добавок. Прием витаминов, добавок, безрецептурных или рецептурных лекарств в дозах, превышающих рекомендуемые, может увеличить риск повреждения печени.

Среди других проблем печени:

- сосудистые заболевания- синдром Бадда-Киари диагностируется с помощью ультразвукового допплера, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Застойную гепатопатию в результате сердечной недостаточности или трехстворчатой регургитации можно диагностировать с помощью эхокардиограммы.

- гепатит - на гепатит указывает повышенный уровень трансаминаз.

- холестатические заболевания- на холестатическое заболевание указывают повышенные уровни щелочной фосфатазы и билирубина. Ультразвук печени может помочь определить расширенные желчные протоки.

- узелки в печени- узлы печени будут видны на изображениях с помощью УЗИ, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Если вы подозреваете гепатомегалию на основании медицинского осмотра, для подтверждения диагноза можно использовать УЗИ печени или компьютерную томографию. Ультразвук является предпочтительным методом визуализации, учитывая отсутствие излучения и более низкую стоимость, но компьютерная томография может лучше идентифицировать паренциимальные аномалии и очаговые поражения. Если печень на самом деле не увеличена при визуализации, рассмотрите смещение печени из-за габитуса небольшого тела, прилегающей массы, уплощенной диафрагмы, например, при хронической обструктивной болезни легких или астме, или поддиафрагмальном абсцессе в качестве этиологии пальпируемой печени.

При истинной гепатомегалии без очевидной причины (например, декомпенсированной застойной сердечной недостаточности) вам следует получить трансаминазы, билирубин и щелочную фосфатазу. Повышенные трансаминазы могут быть дополнительно исследованы с помощью вирусных серологий, хотя несколько других этиологий могут вызывать повышение трансаминаз. В конечном итоге пациенту может потребоваться биопсия печени для определения этиологии гепатомегалии.

Лечение данного заболевания включает в себя диагностику причины, вызвавшей ее, и лечение этой причины. В случае опухоли может потребоваться хирургическое удаление. Важно перестать употреблять алкоголь, если причина в алкогольном циррозе печени. Правила гигиенической диеты с пониженным потреблением жиров при стеатозе, также проводится лечение некоторыми лекарствами при избыточном накоплении меди или железа.

Видео обзор

Гепатомегалия или увеличение печени.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПЕЧЕНИ | Помощь печени в домашних условиях

Причины увеличения печени у взрослых на УЗИ и лечение

Жировой гепатоз: чем опасен и как вылечить

Самые распространённые и опасные заболевания печени